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试管婴儿技术是将女性体内的卵子取出，在体外和男性的精子结合，受精形成胚胎，再将胚胎植入女性子宫腔内，使之妊娠。在这个过程中，卵子与精子受精成功率是无法达到百分之百的，受精失败的情况时有发生。

卵子受精失败是谁的错?

受精是一个复杂的过程，包括了精子和卵母细胞接触与识别、精子穿入、卵母细胞的激活、卵母细胞对精子的接受、受精卵原核形成一系列的过程。

在试管婴儿治疗过程中，我们经常碰到的难题之一就是体外受精(IVF)失败。无论对于患者、临床医生还是胚胎师，受精失败的发生都是一件令人失望的事。

但是，至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿治疗周期之前，准确的预知受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断提高，临床方案也日趋完善，但任何胚胎室都难以避免完全受精失败的发生。

卵子因素

1、透明带缺陷

透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，最终受精失败。

2、卵母细胞异常

通常多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。

成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

卵母细胞激活失败：成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。

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精子因素

精子的质量是受精的关键因素之一。精子活力低将会明显降低受精率，当前向运动精子总数少于一千万时，IVF完全受精失败几率增大，需要采用单精子卵浆内注射(ICSI)技术治疗。

此外如精子顶体功能结构缺陷，可能造成精子难以穿透卵母细胞的透明带。头部过大或者顶体区域过小的小头精子，以及无顶体的圆头精子，均无法与透明带结合或穿过透明带，导致受精失败。

受精失败如何补救？

1、补救ICSI

卵子受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。为了挽救这些受精失败的卵子，通常会在加精后4-6小时，拆除部分卵子的颗粒细胞，观察第2极体的排出情况，如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体，则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。

2、调整临床促排方案

在受精失败病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案，提高卵子质量，可能起到改善受精状况的效果。

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