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　　试管婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等。其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性，试管婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。

　　因此，想要提高试管婴儿的成功率可以从决定试管婴儿成功的因素进行着手准备：

　　一、胚胎质量

　　目前主要通过对胚胎的形态和发育速率进行评估，其具有简单易行、无损性的特点。 但是，难以准确得预测胚胎的发育潜能，准确性大约为60-70%。

　　1、形态学评估：临床上主要依据卵裂球的大小、规则性、胞浆的折光性和碎片的多寡进行分级。英国的Bourn Hall Clinic(世界上第一例试管婴儿诞生地)将胚胎分为6级：

　　1级：胚胎卵裂球均匀规则、胞浆均匀透明，透明带完整，无或仅有少量碎片,10%

　　2级：胚胎卵裂球不甚均匀规则、胞浆的折光性轻微改变，透明带完整，碎片30%

　　3级：胚胎卵裂球的碎片50%，其余卵裂球的情况类似于2级胚胎，透明带完整

　　4级：胚胎卵裂球的碎片50%，其余卵裂球具有活细胞的特征。胞浆折光性具有较大的改变，胞浆变黑、颗粒不均匀

　　5级：受精延迟的胚胎或受精失败后第二天重新授精发育而来的胚胎

　　6级：胚胎无活性，卵裂球退化、皱缩、发黑。

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　　一般认为1、2级胚胎是可用胚胎，3、4、5、6级为不可用胚胎。但是，偶有3、4级胚胎移植后妊娠成功的病例。

　　2、生长速率评估：一般通过胚胎的卵裂球数目来判断胚胎的生长速率。

　　1： 授精后42-44小时，发育至4-5细胞阶段

　　2： 授精后66-48小时，发育至6-8细胞阶段

　　一般认为，发育速度快的胚胎的发育潜能高。

　　在移植胚胎之前，综合考虑胚胎的质量，挑选发育潜能高的胚胎进行移植，但是要限制胚胎数量，避免多胎发生。

　　二、子宫内膜接受性问题

　　目前尚无好的指标评估内膜接受性，仅仅根据内膜形态学评估。根据根据超声学评估，子宫内膜分为三型： A型：内膜三线征明显; B型：三线征不明显; C型：三线征消失。

　　一般是动态监测内膜形态的变化，随着卵泡不断增加，雌激素分泌增加，三线征开始出现，排卵前期最为明显;排卵后，孕酮分泌，内膜转化，三线征消失。内膜接受性好的内膜一般由A型变为C型。

　　但是，在临床上发现，部分A型的患者尽管有宫腔粘连，但是仍然表现为三线征，掩盖了内膜内部的病变，误导胚胎移植。

　　其实，如果胚胎质量高的患者，移植后未妊娠，就是对内膜的最好诊断。建议这部分患者进行宫腔镜检查，排除宫腔病变。

　　根据本人的临床发现，某些患者尽管没有妊娠史、刮宫史，但是也会发生宫腔粘连，造成胚胎移植失败。经过宫腔镜粘连分解治疗后，胚胎移植成功。

　　三、合适的时间进行胚胎移植

　　即胚胎龄要与内膜龄相吻合。

　　目前而言，宫腔粘连发病率较高，是影响试管婴儿失败的主要因素，建议患者注意这一问题的诊治。

　　综上所述，对于准备进行胚胎移植的患者，首先自己要不断询问自己我的内膜OK吗?如果OK的话，就准备安排时间移植胚胎。对于反复失败的患者，要静下心来仔细寻找失败的原因。然后，根据病因进行不孕症相应的治疗。

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